Tanda Awal Kanser Payudara dan Cara Kesan Seawal Mungkin

Kesedaran dan sokongan terhadap kanser payudara

Payudara terdiri daripada tisu bergentian (atau tisu penghubung), tisu kelenjar (jenis tisu yang menghasilkan susu) dan tisu lemak. Kanser payudara ialah kanser tisu payudara. Penyakit ini timbul daripada pertumbuhan sel-sel payudara yang tidak terkawal.

Kanser payudara boleh dikategorikan dalam beberapa cara. Biasanya diklasifikasikan mengikut tempat sel kanser berasal dan sama ada sel kanser berpindah dari tempat itu.

Untuk ramalan prognosis pesakit dan pelan rawatan, tahap klinikal kanser payudara ditentukan secara klinikal berdasarkan:

Saiz tumor (T)
Status nodus limfa (N)
Metastasis (M)

Kanser payudara juga dibahagikan kepada subjenis molekul yang berbeza mengikut ciri biologi sel tumor termasuk:

Reseptor Estrogen (ER)
Reseptor Progesteron (PR)
Reseptor Faktor Pertumbuhan Epidermis Manusia Jenis II (HER-2)

Ciri-ciri biologi sel tumor juga telah dimasukkan dalam penilaian perubatan untuk memilih terapi yang disasarkan.

Jenis kanser payudara

1. Kanser payudara bukan invasif

Kanser payudara bukan invasif berkembang dalam sel-sel saluran atau lobul dan kekal di lokasi tersebut.

Karsinoma duktal in situ (DCIS): Sel abnormal yang terdapat pada lapisan saluran susu ibu. Sel-sel atipikal tidak merebak di luar saluran ke dalam tisu payudara di sekelilingnya.
Lobular carcinoma in situ (LCIS): Keadaan yang dicirikan oleh kehadiran sel abnormal dalam lobul payudara. Sel-sel atipikal belum merebak melepasi lobul ke dalam tisu payudara sebelah.

2. Kanser payudara invasif

Kanser payudara invasif berkembang dalam sel-sel saluran atau lobul, tetapi tidak kekal di tempat asalnya. Sebaliknya, ia merebak dan menyerang tisu sekeliling.

Karsinoma duktus invasif (IDC): Sel-sel kanser tidak normal yang mula terbentuk di dalam saluran susu telah merebak melepasi saluran ke bahagian lain tisu payudara.
Karsinoma lobular invasif (ILC): Bermula di lobul (kelenjar susu) payudara dan merebak ke tisu normal di sekelilingnya. Ia juga boleh merebak ke kawasan lain badan melalui darah dan sistem limfa.

3. Kanser payudara triple-negative

Kanser payudara triple-negative (TNBC) ialah sejenis kanser yang tidak mempunyai ekspresi tiga reseptor utama: Reseptor Estrogen (ER), Reseptor Progesteron (PR), dan HER-2. TNBC menyumbang kira-kira 10% daripada semua kes kanser payudara dan cenderung untuk menyerang wanita lebih muda. TNBC juga lebih agresif dan berisiko tinggi untuk merebak ke organ lain.

Bolehkah lelaki menghidap kanser payudara?

Walaupun jarang berlaku, lelaki boleh menghidap kanser payudara. Payudara lelaki tidak berkembang sepenuhnya seperti wanita, tetapi semua lelaki mempunyai tisu payudara.

Jenis kanser payudara yang paling biasa pada lelaki:

Karsinoma duktus invasif (IDC) — Sel-sel kanser tumbuh di luar saluran ke bahagian lain tisu payudara dan boleh merebak (metastasis) ke bahagian lain badan
Karsinoma lobular invasif (ILC) — Sel-sel kanser merebak dari lobul ke tisu payudara yang berdekatan, juga boleh merebak ke bahagian lain badan
Karsinoma duktal in situ (DCIS) — Sel-sel kanser disetempat hanya pada lapisan saluran dan tidak metastasis ke tisu lain dalam payudara

Tanda-tanda payudara yang sihat

Memahami keadaan normal payudara anda membantu mengesan perubahan awal. Antara ciri payudara sihat termasuk:

Tekstur konsisten di kedua-dua belah, walaupun berbonjol atau padat.
Kulit licin tanpa kemerahan, bengkak atau kedutan luar biasa.
Suhu normal tanpa rasa panas luar biasa berterusan.
Tiada lelehan yang luar biasa dari puting, terutama berdarah.
Saiz dan bentuk tidak simetri adalah normal.
Sakit ringan menjelang haid adalah biasa, tetapi periksa jika berpanjangan.
Pemeriksaan kendiri penting untuk mengenal pasti perubahan awal.

Simptom dan tanda awal kanser payudara

Simptom kanser payudara boleh berbeza bagi setiap individu. Sesetengah jenis kanser payudara mungkin tidak menunjukkan sebarang simptom yang ketara.

Beberapa tanda amaran yang perlu diberi perhatian termasuk:

Ketulan baharu pada payudara atau ketiak
Penebalan atau bengkak pada mana-mana bahagian payudara
Perubahan dalam saiz, bentuk atau rupa payudara
Lekuk atau kerengsaan pada kulit payudara
Kemerahan atau kulit bersisik pada puting atau sekitar payudara
Lelehan luar biasa, termasuk darah, dari puting
Puting tenggelam atau sakit berterusan pada puting

Perlu diingat, simptom-simptom ini juga boleh berlaku disebabkan oleh keadaan bukan kanser seperti jangkitan atau ketulan jinak. Walau bagaimanapun, sebarang perubahan harus dinilai oleh doktor.

Faktor risiko kanser payudara

Wanita
Sejarah keluarga kanser payudara
Pembawa gen BRCA (berkaitan dengan kanser payudara keturunan)
Pesakit yang mempunyai sejarah kanser payudara sebelum ini
Kehadiran ketulan payudara cth. hiperplasia atipikal atau karsinoma in situ
Lewat usia hamil, tiada anak (tidak pernah hamil)
Penggunaan terapi penggantian hormon
Penggunaan alkohol dan rokok
Peningkatan usia
Pendedahan sinaran (daripada rawatan terapi sinaran)
Sindrom Klinefelter
Mengalami haid pada usia yang lebih muda
Mengalami menopaus pada usia yang lebih tua
Berat badan berlebihan & obesiti

Wanita dengan payudara padat mempunyai lebih banyak tisu berserabut dan kelenjar dan kurang tisu lemak di dalam payudara mereka. Golongan ini mempunyai risiko kanser payudara yang lebih tinggi daripada wanita dengan payudara berlemak dan risiko meningkat dengan peningkatan kepadatan payudara.

Kanser payudara triple-negative (TNBC) menjejaskan kebanyakan wanita yang agak muda (usia 30-an atau 40-an). Selain itu, pembawa gen kanser payudara 1 dan 2 (BRCA 1 dan BRCA 2) mutasi juga lebih berkemungkinan untuk menghidap TNBC. Kira-kira 70% pesakit dengan gen BRCA bermutasi mempunyai TNBC.

Diagnosis kanser payudara

Ujian darah
Pemeriksaan payudara
Biopsi tisu
Ujian pengimejan:
- Ultrabunyi payudara
- Mamogram (x-ray payudara)
- Pengimejan resonans magnetik payudara (MRI)
- Imbasan tomografi pancaran positron (PET)

Ketahui lebih lanjut tentang pelbagai jenis pemeriksaan dan prosedur diagnostik yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser payudara.

Cara hilangkan ketulan di payudara (bukan kanser)

Ketulan seperti fibroadenoma atau perubahan fibrosistik biasanya bukan kanser. Cara hilangkan ketulan di payudara bergantung pada jenis dan gejalanya:

Pemantauan berkala— Jika kecil dan tidak menyakitkan, doktor mungkin sarankan pemantauan melalui ultrabunyi.
Aspirasi jarum halus — Digunakan untuk mengeluarkan cecair dari sista dan mengurangkan tekanan.
Biopsi atau lumpektomi— Dilakukan jika ketulan pejal, membesar atau mencurigakan.
Sokongan pemakanan— Pengurangan kafein, serta suplemen seperti omega-3 atau evening primrose oil boleh membantu, dengan nasihat doktor.
Rawatan moden— Seperti biopsi berpandu vakum atau ablation kini tersedia di sesetengah pusat perubatan.

Apa jua jenis ketulan, penilaian doktor tetap penting untuk kepastian dan rawatan yang selamat.

Pilihan rawatan untuk kanser payudara

Rawatan untuk kanser payudara bergantung pada saiz tumor dan sejauh mana ia merebak, mungkin termasuk:

Pembedahan payudara:
- Lumpektomi (pembuangan sebahagian daripada tisu payudara)
- Mastektomi (pembuangan keseluruhan payudara)
- Pembedahan nodus aksil (pembuangan nodus limfa dari ketiak)
Kemoterapi
Radioterapi
Terapi hormon
Terapi disasarkan
Imunoterapi

Rawatan untuk kanser payudara triple-negative (TNBC)

Kanser payudara triple-negative (TNBC) telah dianggap sebagai kanser payudara yang sukar untuk dirawat. Buat masa yang lama, pesakit TNBC metastatik hanya boleh menerima kemoterapi tradisional. Namun, kesannya tidak ketara.

Sel-sel tumor bijak menyembunyikan diri di dalam tubuh manusia. Oleh itu, kemoterapi tradisional membunuh semua sel, baik atau buruk. Pada masa kini, gabungan imunoterapi dan kemoterapi dilakukan untuk memanjangkan hayat keseluruhan pesakit dengan TNBC metastatik sambil mengurangkan risiko perkembangan kanser.

1. Kemoterapi vs imunoterapi

Kemoterapi mula-mula menggilap permukaan tumor, membuang lapisan pelindung imun dan mendedahkannya, sekali gus membantu sel imun badan mengenali sel-sel kanser dan melancarkan serangan yang disasarkan.

Akan tetapi, pesakit TNBC mesti memenuhi satu syarat untuk imunoterapi: sel tumor pesakit perlu mengandungi lebih daripada 1% ligan PD-L1 agar imunoterapi berkesan.

PD-L1 ialah protein yang terdapat pada permukaan sel yang membolehkan sistem imun manusia mengenali sel sebagai normal dan bukannya asing.
Apabila sel T sistem imun manusia menemukan objek 'asing', ia melancarkan serangan.
Walau bagaimanapun, sel-sel tumor juga menghasilkan PD-L1 pada permukaannya dan boleh mengikat reseptor PD-1 sel T, menyebabkan sel T tersalah anggap sebagai sel normal.
Dengan cara ini, sel T tidak menghantar isyarat serangan dan sel tumor melarikan diri daripada serangan.

Dadah imunoterapi Atezolizumab secara khusus mengikat PD-L1 untuk menghalang interaksinya dengan reseptor PD-1. Ubat ini mengaktifkan sistem imun pesakit sendiri untuk mengenali dan menyerang sel tumor.

2. Kesan sampingan kemoterapi tradisional vs imunoterapi

Imunoterapi mempunyai kurang kesan sampingan berbanding terapi sasaran dan kemoterapi. Namun, imunoterapi perlu digabungkan dengan kemoterapi, maka pesakit mungkin masih mengalami kesan sampingan biasa kemoterapi seperti keguguran rambut, loya, hilang selera makan dan lesu.

Kesan sampingan imunoterapi biasanya kurang kuat berbanding terapi bersasar dan kemoterapi. Walau bagaimanapun, imunologi agak rumit kerana tindak balas imun setiap pesakit adalah berbeza. Imunoterapi masih boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan atau keradangan yang berkaitan dengan imun seperti demam, asma, batuk atau radang paru-paru, dll. Ini kerana dalam proses merangsang sistem imun untuk mengenali sel-sel tumor, tindak balas imun akan menjadi lebih aktif dan kadang-kadang akan menyerang sel-sel yang sihat jika ia tidak dikawal.

Pada masa ini, imunoterapi diberikan melalui suntikan intravena. Pesakit tidak perlu dimasukkan ke hospital, tetapi bilangan lawatan ke hospital akan lebih kerap. Walaupun imunoterapi masih tidak menyembuhkan kanser, ia boleh memanjangkan kadar kelangsungan hidup. Oleh itu, pesakit dengan kanser payudara triple-negative tidak harus berasa kecewa. Selagi ada harapan, pesakit harus bekerjasama secara aktif dengan rawatan dan pada masa yang sama mengharapkan terapi atau ubat yang lebih berkesan pada masa hadapan.

Ketahui lebih lanjut tentang pelbagai jenis teknologi rawatan untuk merawat kanser payudara.

Cara mencegah kanser payudara

Kami amat mengesyorkan anda mengikuti semua amalan gaya hidup sihat untuk mengurangkan risiko kanser payudara, seperti:

Kekalkan berat badan yang sihat — Obesiti meningkatkan risiko kanser, terutamanya selepas menopaus. Pengurusan berat badan melalui pemakanan sihat dan aktiviti fizikal adalah penting.
Aktif secara fizikal — Senaman secara berkala membantu mengekalkan berat badan ideal dan menyokong kesihatan keseluruhan.
Amalkan diet yang sihat dan seimbang — Diet kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh dan makanan berkhasiat lain boleh memberikan perlindungan tambahan terhadap kanser.
Elakkan atau berhenti merokok — Merokok meningkatkan risiko pelbagai jenis kanser, termasuk kanser payudara.
Hadkan atau elakkan alkohol — Pengambilan alkohol dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara. Kurangkan sebaik mungkin.
Hadkan terapi hormon selepas menopaus — Terapi hormon boleh meningkatkan risiko kanser. Bincang dengan doktor sebelum memulakan sebarang rawatan hormon.
Menyusukan anak jika berkemampuan — Penyusuan badan membantu menurunkan tahap hormon estrogen dan dikaitkan dengan risiko kanser payudara yang lebih rendah.

Pengesanan awal ketumbuhan di payudara

1. Pemeriksaan sendiri payudara

Wanita perlu melakukan pemeriksaan sendiri payudara secara berkala bermula dari umur 20 tahun. Belajar daripada jururawat atau doktor tentang kaedah yang betul untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri. Jika anda mengesan ketumbuhan di payudara seperti benjolan yang luar biasa, segera dapatkan nasihat daripada doktor.

Cara untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri:

Kenal pasti perubahan dari segi saiz, bentuk, warna dan tekstur kulit serta puting anda
Cari perubahan dalam saiz, bentuk, warna dan tekstur kulit dan puting anda
Untuk memeriksa payudara sebelah kiri, angkat lengan kiri anda dan gunakan hujung jari tangan kanan anda untuk membuat pergerakan bulatan kecil
Gunakan tekanan yang lembut dan kuat. Pastikan anda memeriksa seluruh payudara dan bawah lengan dengan cara yang sistematik. Rasai perubahan dan benjolan luar biasa. Perlahan-lahan picit puting dan perhatikan sebarang lelehan. Ulangi pemeriksaan untuk payudara sebelah kanan anda.

2. Pemeriksaan payudara klinikal

Sekiranya anda menemui sebarang ketulan atau ketumbuhan di payudara, atau tidak pasti tentang apa yang anda rasa, dapatkan pemeriksaan klinikal daripada doktor.

3. Mamogram

Mamogram ialah x-ray payudara yang boleh mengesan kanser payudara sehingga dua tahun sebelum ketumbuhan di payudara boleh dirasai oleh anda atau doktor. Wanita berumur 40 tahun ke atas disyorkan menjalani mamogram setiap tahun.

Bagaimanakah pemeriksaan mamografi untuk kanser payudara?

Boleh mengesan lesi awal bersaiz kurang daripada 1 cm.
Memberi peluang lebih tinggi untuk rawatan pembedahan pemeliharaan payudara.
Meningkatkan kadar kelangsungan hidup secara keseluruhan.

4. Ultrabunyi

Ultrabunyi payudara menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej dalaman payudara. Ia berguna dalam mengesan perubahan tertentu yang sukar dilihat melalui mamogram, seperti sista berisi cecair.

Bagaimanakah saringan ultrabunyi untuk kanser payudara?

Ultrabunyi berguna untuk membezakan jenis ketumbuhan di payudara, sama ada pejal atau berisi cecair seperti sista yang biasanya bukan kanser.
Ia juga digunakan untuk membimbing jarum biopsi ke kawasan ketumbuhan di payudara bagi mengambil sampel sel dan memeriksanya untuk kanser.

5. Biopsi

Biopsi mungkin dilakukan jika ujian seperti mamogram menunjukkan kemungkinan ketumbuhan di payudara yang mencurigakan. Sampel tisu akan diambil dan diuji di makmal untuk mengesahkan kehadiran sel kanser.

Bagaimanakah saringan biopsi untuk kanser payudara?

Biopsi membolehkan sampel tisu dari payudara diperiksa untuk kehadiran sel kanser.
Ia adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanser dengan pasti.

Atur janji temu di Gleneagles Hospital Penang

Walaupun diagnosis kanser payudara mungkin menggentarkan, berita baiknya ialah rawatan tersedia dan kadar pemulihan yang berjaya telah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Jika anda atau seseorang dalam keluarga anda mengalami sebarang simptom kanser payudara, hubungi kami untuk mengetahui lebih lanjut tentang Perkhidmatan Onkologi kami di Gleneagles Hospital Penang yang terdekat dengan anda.

Gleneagles Hospital Penang bekerjasama dengan ahli onkologi untuk membantu pesakit sepanjang rawatan kanser. Pasukan profesional penjagaan kesihatan yang prihatin dan pelbagai disiplin sedia untuk berunding dan memberikan penjagaan yang terbaik.

Kenali Tanda Kanser Payudara dan Pentingnya Pengesanan Awal