Pakar Gastroenterologi Terbaik di Kuala Lumpur | Perkhidmatan Gastroenterologi Pakar

Rawatan Penyakit Radang Usus (Inflammatory Bowel Disease, IBD) mungkin melibatkan pelbagai jenis ubat yang disyorkan untuk mengurangkan keradangan dan menekan sistem imun yang menyebabkan keradangan, serta penggunaan antibiotik untuk merawat sebarang jangkitan berkaitan. Ubat untuk melegakan sakit dan tahan cirit-birit mungkin juga diberikan.

Memandangkan rehat usus boleh mengurangkan keradangan, pemakanan melalui sisipan tiub suapan atau melalui suntikan intravena mungkin disyorkan untuk kes yang lebih teruk.

Sebagai langkah drastik, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang bahagian usus besar dan/atau kecil yang berpenyakit dalam kes-kes berat.

Rawatan buasir peringkat 1 dan 2 mungkin memerlukan perubahan gaya hidup dan rawatan perubatan ringan, yang mungkin termasuk:

• Diet tinggi serat untuk memudahkan pergerakan usus
• Rawatan topikal untuk mengurangkan bengkak dan ketidakselesaan
• Rendam dalam air suam untuk kelegaan yang menenangkan
• Menjaga kebersihan kawasan dubur untuk mencegah iritasi lanjut

Dalam banyak kes, simptom buasir bertambah baik atau hilang dalam masa satu hingga dua minggu dengan langkah-langkah asas ini.

Walau bagaimanapun, jika berlaku pendarahan berterusan dan simptom menyakitkan, rawatan yang lebih lanjut mungkin diperlukan:

• Ligasi Gelung Getah (Rubber Band Ligation): Prosedur di mana gelung kecil diletakkan di pangkal buasir untuk menghentikan bekalan darahnya, menyebabkan ia mengecut.
• Sclerotherapy: Terapi suntikan yang membantu mengecilkan buasir.
• Koagulasi: Rawatan inframerah atau laser untuk mengurangkan saiz buasir.

Untuk buasir yang teruk atau berulang, pembedahan mungkin disyorkan:

• Hemoridektomi: Rawatan yang paling berkesan dan lengkap untuk buasir besar atau berulang.
• Hemoridektomi Stapled atau Hemoridopeksi Stapled: Ia adalah pilihan yang kurang invasif, di mana aliran darah ke tisu buasir dihalang. Proses ini biasanya digunakan untuk buasir dalaman. Walaupun menyebabkan kurang kesakitan, prosedur ini mempunyai risiko berulang yang lebih tinggi berbanding hemoridektomi biasa.

Rawatan untuk Sindrom Usus Rengsa (IBS) biasanya melibatkan perubahan dalam diet anda, atau sepenuhnya menghapuskan makanan yang menyebabkan kembung, seperti yang mungkin disyorkan oleh doktor anda. Bergantung pada julat simptom anda, suplemen serat, julap, atau ubat cirit-birit mungkin akan diberikan kepada anda.

Bergantung pada simptom khusus anda, ubat tertentu mungkin akan diberikan untuk:

• Ubat anti-cirit-birit untuk melegakan cirit-birit melalui pengurangan kontraksi otot dan rembesan cecair dalam usus, sambil meningkatkan tonus otot rektum.
• Antibiotik untuk mengurangkan pertumbuhan berlebihan bakteria.
• Ubat untuk meningkatkan rembesan cecair dalam usus kecil bagi membantu pergerakan usus.

Rawatan yang paling berkesan untuk divertikulitis biasanya melibatkan penambahbaikan diet dan, dalam beberapa kes, antibiotik. Kes divertikulitis yang ringan mungkin hanya memerlukan rehat, diet cecair, pelawas najis, dan antibiotik. Bagi kes-kes lebih teruk, pembedahan mungkin akan disyorkan bersama dengan pengambilan antibiotik dan nutrisi intravena.

Rawatan utama untuk kanser kolorektal biasanya adalah pembedahan untuk membuang tisu kanser. Selain itu, doktor anda juga mungkin mencadangkan kemoterapi serta terapi radiasi sebelum dan selepas pembedahan berjaya.

Ubat preskripsi untuk meneutralkan, mengurangkan, dan menghalang penghasilan asid perut yang berlebihan mungkin diberikan untuk merawat GERD. Langkah drastik termasuk pembedahan, dan prosedur seperti yang disenaraikan di bawah:

• Fundoplikasi untuk mengetatkan otot dan mencegah refluks dengan membalut bahagian atas perut di sekitar sfinkter esofagus bawah.
• Pemasangan alat LINX, satu rangkaian manik magnetik, di sekeliling perut, membolehkan elemen magnetik manik menarik persimpangan lebih rapat sambil masih membenarkan makanan melalui.

Divertikulitis berlaku apabila kantung kecil (divertikula) dalam sistem pencernaan menjadi meradang atau dijangkiti, biasanya di kolon.

Gejala Biasa Divertikulitis:

• Sakit abdomen di sebelah kiri bawah, bermula ringan dan semakin teruk
• Sembelit atau cirit-birit (kurang biasa)
• Loya, muntah, dan kepekaan pada abdomen
• Demam dan menggigil
• Pendarahan rektum dalam beberapa kes

Sindrom Usus Rengsa (IBS) adalah gangguan pencernaan yang menyebabkan ketidakselesaan tetapi tidak menjejaskan tisu usus atau meningkatkan risiko kanser kolorektal.

Gejala Biasa IBS:

• Kram dan sakit perut, biasanya lebih teruk selepas makan dan lega selepas membuang air besar
• Cirit-birit, sembelit, atau bergilir-gilir antara kedua-duanya
• Kembung, gas berlebihan, dan mukus dalam najis

Tanda-Tanda Serius untuk Mendapat Rawatan Segera:

• Hilang berat badan tanpa sebab
• Cirit-birit pada waktu malam
• Pendarahan rektum
• Muntah yang tidak dapat dijelaskan
• Anemia kekurangan zat besi
• Sakit perut berterusan walaupun selepas membuang air besar

GERD berlaku apabila asid perut mengalir kembali ke esofagus, menyebabkan kerengsaan dan refluks asid.

Gejala Biasa GERD:

• Pedih ulu hati atau rasa terbakar di dada, sering selepas makan dan bertambah teruk pada waktu malam
• Sakit dada dan kesukaran menelan
• Rasa ada ketulan di tekak dan pengaliran semula cecair atau makanan yang masam

Kesan GERD pada Waktu Malam:

• Laringitis, batuk kronik, dan asma
• Gangguan tidur

IBD merangkumi gangguan keradangan kronik pada saluran pencernaan, seperti kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Jika tidak dirawat, IBD boleh membawa kepada komplikasi yang teruk dan mengancam nyawa.

Gejala Biasa IBD:

• Cirit-birit dan darah dalam najis
• Sakit perut atau kekejangan
• Keletihan, kelemahan, dan hilang selera makan
• Hilang berat badan tanpa niat

Gejala IBD berbeza bergantung pada tahap keparahan dan lokasi keradangan. Orang dengan IBD mungkin mengalami tempoh remisi dan serangan apabila penyakit menjadi aktif.

Buasir (atau hemoroid) adalah urat yang bengkak di rektum bawah atau dubur, yang boleh terbentuk di dalam rektum atau sekitar dubur.

Gejala Biasa Buasir:

• Gatal atau kerengsaan di sekitar dubur
• Bengkak dan pendarahan
• Ketidakselesaan atau kesakitan berhampiran dubur
• Ketulan sekitar dubur
• Rasa tidak puas buang air besar selepas menggunakan tandas
• Lendir pada tisu tandas atau pakaian dalam

Dapatkan bantuan perubatan segera jika anda mengalami pendarahan rektum yang banyak, pening, atau rasa mahu pitam.

Kanser kolon bermula di dalam usus besar dan merupakan sebahagian daripada kanser kolorektal, yang menjejaskan kedua-dua kolon dan rektum. Walaupun lebih kerap berlaku dalam kalangan warga emas, kanser kolorektal boleh berkembang pada mana-mana umur.

Gejala Lazim Kanser Kolorektal:

• Perubahan tabiat buang air besar, termasuk cirit-birit, sembelit, atau perubahan pada konsistensi najis
• Darah dalam najis atau pendarahan rektum
• Ketidakselesaan abdomen (kejang, sakit, atau kembung) yang berterusan
• Rasa tidak puas membuang air besar
• Penurunan berat badan dan keletihan tanpa sebab yang jelas

Ramai individu mungkin tidak mengalami sebarang gejala pada peringkat awal, dan gejala boleh berbeza antara seorang dengan yang lain. Saringan kanser kolorektal secara berkala adalah sangat penting, terutamanya bagi mereka yang mempunyai sejarah keluarga atau faktor risiko lain.

Koloskopi ialah prosedur penting untuk mengekalkan kesihatan sistem pencernaan dan mencegah keadaan gastrologi yang serius. Di Gleneagles Hospital Kuala Lumpur, pakar gastroenterologi yang berpengalaman menggunakan teknik terkini untuk memeriksa lapisan dalam kolon dan rektum. Prosedur ini membantu mengesan polip, tumor, dan ketidaknormalan lain pada peringkat awal, membolehkan intervensi segera dilakukan.

Kami mengutamakan keselamatan dan keselesaan pesakit pada setiap langkah proses ini. Pasukan kami yang berdedikasi memastikan persekitaran yang steril dan terkawal, mematuhi protokol keselamatan yang ketat bagi meminimumkan sebarang risiko jangkitan atau komplikasi. Koloskopi secara berkala adalah penting untuk pengesanan dan rawatan awal, memberikan ketenangan fikiran serta hasil kesihatan yang lebih baik.

Di Gleneagles Hospital Kuala Lumpur, pencapaian penanda aras antarabangsa bagi beberapa indikator kualiti penting menekankan dedikasi kami dalam menyediakan perkhidmatan koloskopi bertaraf tinggi:

1. Kadar Intubasi Sekum

   Kadar intubasi sekum merujuk kepada peratusan prosedur koloskopi yang berjaya mencapai dan memvisualisasikan keseluruhan sekum serta titik penandanya. Pemeriksaan usus yang lengkap merupakan prasyarat untuk penilaian mukosa yang menyeluruh dan boleh dipercayai bagi mencari lesi yang mencurigakan. Kadar intubasi sekum yang rendah lazimnya dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser kolorektal selang. Koloskopi yang tidak lengkap menyebabkan peningkatan kos rawatan dan menjejaskan keselesaan pesakit kerana pemeriksaan perlu diulang [1].

2. Kadar Penyediaan Usus yang Mencukupi

   Kajian-kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa kualiti penyediaan usus mempengaruhi kadar intubasi sekum dan pengesanan adenoma (tumor benign). Penyediaan usus yang tidak mencukupi menyebabkan peningkatan kos dan kesulitan kepada pesakit kerana prosedur perlu dijadualkan semula ke tarikh lain. Kadar penyediaan usus yang mencukupi ditakrifkan sebagai mencapai skor Skala Penyediaan Usus Boston (BBPS) ≥ 6, dengan setiap segmen usus (menaik, melintang dan menurun) mencatatkan skor ≥ 2 [1].

3. Kadar Pengesanan Adenoma bagi pesakit berumur ≥ 50 tahun

   Tujuan koloskopi adalah untuk mengurangkan komplikasi dan kematian akibat kanser kolorektal melalui pengesanan awal tumor pada peringkat yang lebih awal dan lebih mudah dirawat, serta melalui penyingkiran adenoma prakanker [2]. Adenoma ialah polip tidak berkanser (benign) yang berpotensi berkembang menjadi adenoma berkanser (adenokarsinoma) [3]. Oleh itu, Kadar Pengesanan Adenoma (ADR) digunakan untuk menilai tahap pemeriksaan yang mencukupi semasa koloskopi saringan atau diagnostik dalam kalangan pesakit berumur 50 tahun dan ke atas. ADR ditakrifkan sebagai perkadaran prosedur koloskopi yang mengesan sekurang-kurangnya satu adenoma atau adenokarsinoma kolorektal yang disahkan secara histologi [1,2].

Faktor kemasukan bagi Koloskopi adalah seperti berikut:

• Prosedur koloskopi (koloskopi gentian optik dengan/ tanpa eksisi/ pemusnahan lesi dan koloskopi dengan polipektomi)
• Pesakit yang menjalani gastroskopi dan koloskopi dalam sesi yang sama
• Koloskopi elektif/ sehari (daycare)

Faktor pengecualian bagi Koloskopi adalah seperti berikut:

• Rujukan pesakit dalam
• Koloskopi Kecemasan
• Pesakit berumur kurang daripada 18 tahun
• Pesakit dengan hemikolectomi
• Pesakit yang melarikan diri/ Discaj AOR (“atas risiko sendiri”)

Koloskopi: Ringkasan Analisis Data 2023

Rujukan

1. Kaminski MF, Thomas-Gibson S, Bugajski M, Bretthauer M, Rees CJ, Dekker E, Hoff G, Jover R, Suchanek S, Ferlitsch M, Anderson J. Performance measures for lower gastrointestinal endoscopy: a European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) quality improvement initiative. United European gastroenterology journal. 2017 Apr;5(3):309-34.
2. Corley DA, Jensen CD, Marks AR, Zhao WK, Lee JK, Doubeni CA, Zauber AG, De Boer J, Fireman BH, Schottinger JE, Quinn VP. Adenoma detection rate and risk of colorectal cancer and death. New england journal of medicine. 2014 Apr 3;370(14):1298-306.
3. UpToDate. Patient education: Colon polyps (Beyond the Basics). [Online].; 2019 [cited 2022 August.